什么是阿基里斯腱损伤？

无论你是运动员还是普通人，都可能遭遇跟腱损伤。

跟腱是人体中最大的肌腱。它从脚后跟的骨头延伸到小腿肌肉处。你可以感觉到它的存在：在脚踝后方、脚后跟上方，有一段有弹性的组织。正是由于这个肌腱的存在，我们才能将脚趾指向地面，或者用脚尖站立。由于其纤维结构十分紧密，跟腱具有很强的强度，能够承受高达1,100磅的拉力。

但由于腿部的这一部位血液供应不足，因此很容易损伤跟腱。医生可能会将这种情况称为肌腱炎。患者会感到腿部下方有灼热感或僵硬感。如果疼痛十分严重，那么跟腱可能会部分或完全断裂。

跟腱损伤症状

阿基里斯腱受伤的一些常见症状包括：

· 早晨跟腱紧绷

· 跟腱部位出现僵硬或疼痛感

· 活动时疼痛加剧

· 穿鞋时脚后跟疼痛

· 体力活动后的次日出现剧烈疼痛

· 变厚

· 骨刺（骨性增生）

· 持续不消退，或反复出现的肿胀

跟腱疼痛

跟腱受伤最明显的症状是脚后跟上方出现疼痛，尤其是在弯曲脚踝或用脚尖站立时。这种疼痛可能较轻微，且会随时间有所变化。但如果跟腱撕裂或断裂，疼痛会突然出现，而且程度会很严重。出现这种情况时，最好立即就医。

跟腱肿块

阿基里斯腱受伤后出现肿块是很常见的现象。这有时是由于肿胀引起的，也可能意味着患有了中度阿基里斯腱炎。如果这种肿块已经存在了一段时间，那就说明该部位正在尝试愈合。

跟腱损伤的类型

肌腱炎主要分为两种类型，它们会影响肌腱的不同部位：

· 非插入性跟腱炎。在这种损伤中，跟腱中部的纤维会发生破坏、肿胀并变厚。这种病症在那些非常活跃的人身上更为常见，尤其是跑步者。

· 跟腱插入点炎。这种病症会影响脚后跟的下方区域，也就是肌腱与脚后跟骨相连的地方。它很容易导致骨刺的形成。虽然跟腱插入点炎在跑步者中较为常见，但任何人都可能患上此病，即便不常运动的人也不例外。其病因通常是小腿肌肉过于紧张，从而给跟腱带来更大的压力。

你可能会患上这类肌腱炎中的一种，或者同时患上两种。

其他跟腱损伤包括：

跟腱滑囊炎

在脚后跟的后面，有一个充满液体的囊袋，被称为滑囊。当跟腱在脚后跟骨上移动时，这个滑囊可以起到缓冲作用。如果过度使用脚踝或脚部，这个滑囊就可能会受到刺激而发炎。此外，关节炎或痛风等健康问题，或是穿着过紧、会摩擦脚后跟的鞋子，也可能导致这种情况。阿基里斯滑囊炎还有另一个名称。跟骨后囊炎.

跟腱断裂

如果你的跟腱撕裂或与脚后跟骨分离，此时可能会听到“啪”的一声。这种情况属于跟腱断裂，与肌腱炎不同。疼痛通常会立刻出现且十分剧烈，同时还可能出现淤青和肿胀。在行走时，你也可能难以弯曲脚趾或用脚趾用力蹬地。

跟腱炎与肌腱病

这些条件听起来相似，但并不相同。

跟腱炎，也就是肌腱发炎，指的是肌腱出现了炎症。这是一种暂时性的状况。

阿基里斯腱炎指的是一种持续性或长期的肌腱炎症疾病。肌腱中的细胞开始发生破坏，这会影响到阿基里斯腱的功能表现。

跟腱损伤的成因

如果你从事那些需要快速加速、减速或改变方向的活动，比如：那么跟腱受伤的情况就比较常见。

· 跑步

· 体操

· 舞蹈

· 足球

· 足球

· 棒球

· 垒球

· 篮球

· 网球

· 排球

这类伤害通常发生在你突然开始移动、用力蹬地抬起脚的时候，而不是在着地时。例如，短跑运动员可能在比赛开始时，从起跑块上猛然出发时受伤。这种突然的动作会超出肌腱的承受能力。

如果反复进行高强度运动，过度牵拉跟腱，也可能会使其受伤。这类损伤被称为重复性应力损伤。

但并非只有运动员才会遭遇这种伤势。如果踩到坑里或从高处坠落，就有可能导致跟腱断裂。

跟腱损伤风险

许多因素会增加你患上跟腱损伤的风险：

· 你穿高跟鞋，这会给肌腱带来压力。

· 你有“扁平足”，也被称为倒塌的拱门这意味着，当你迈步时，冲击力会导致脚部弓形结构塌陷，进而牵拉肌肉和肌腱。

· 你的腿部肌肉或肌腱非常紧张。

· 你有骨刺。

· 你在锻炼计划中增加时间，或进行更激烈的运动。

· 你开始一种新的锻炼方式。

· 你穿着不合脚的鞋子，或者这些鞋子并不适合你所从事的体育活动。

· 你在不平坦的地面上锻炼。

· 你服用名为糖皮质激素的药物，或名为氟喹诺酮类的抗生素。

· 您可能患有会削弱跟腱力量的慢性疾病，比如类风湿性关节炎、狼疮、痛风或糖尿病。

如果您属于以下情况，跟腱断裂的风险会更高：

· 出生时被指定为男性

· 30到40岁之间

· 从事需要大量跑步和跳跃的运动

· 在脚踝处注射类固醇药物（这可能会削弱附近的跟腱）。

· 携带过重的重量

跟腱损伤诊断

医生有时会将跟腱损伤误认为是另一种疾病。脚踝扭伤为了做出正确的诊断，医生会首先进行体格检查。他们可能会让你走一走或跑一跑，以便找出可能导致你受伤的隐患。

他们还可能会进行一种称为“小腿挤压测试”的检查。你需要跪在椅子或长凳上，或者俯卧在检查台上。医生会轻轻挤压你健康那条腿的小腿肌肉，这样就会牵拉肌腱，使你的脚产生移动。接着，他们会对另一条腿做同样的操作。如果你的跟腱已经撕裂，那么你的脚就无法移动，因为小腿肌肉与脚之间不再有连接了。

医生可能会检测你的关节活动范围，看看你能否以正常的方式活动脚踝。他们还可能会进行X光或MRI等影像学检查。这些检查能够显示你的肌腱受损情况，从而帮助医生确定最适合你的治疗方案。

跟腱损伤治疗

轻度到中度的跟腱损伤通常可以自行愈合。为了加快恢复速度，可以采取以下措施：

休息一下你的腿。尽量避免在它上面施加重量。你可能需要使用拐杖。

把它冰起来。根据需要，每次将受伤部位冰敷20分钟即可。

压缩你的腿部。在小腿和脚踝处使用弹性绷带，以减轻肿胀。

抬起你的腿。坐或躺的时候，把它靠在枕头上。

服用抗炎止痛药. 非甾体抗炎药（NSAIDs）布洛芬和萘普生这类药物有助于缓解疼痛与肿胀。请按照说明书上的指示服用，以避免出现出血、溃疡等副作用。这些药物应随食物一起服用。如果您有过敏史、正在患有某种疾病，或正在服用其他药物或补充剂，请先咨询医生。如果觉得需要持续使用非甾体抗炎药7到10天以上，也请告知医生。

使用鞋跟垫。在康复期间，医生可能会建议你在鞋子里放置衬垫。这有助于保护跟腱，避免其受到进一步损伤。请咨询医生，哪种鞋跟垫最适合你。

进行拉伸和强化锻炼。您的医生或物理治疗师可以为您推荐一些适合尝试的方法。

参加低强度的活动。当医生认为可以时，游泳之类的活动有助于促进康复。

阿基里斯肌腱炎护具

如果扭伤程度较轻，医生可能会教你如何用胶带固定跟腱。有一种名为运动贴带的特殊弹性绷带，可以在你活动时减轻跟腱所承受的压力。如果伤势较重，医生可能会要求你暂时完全不动脚踝。他们可能会为你配备步行靴、夹板或石膏，以保持脚部处于弯曲状态；或者建议使用夜间专用夹板。你可以在睡前穿上它，这样在睡眠时就能保持跟腱处于拉伸状态。

需要立即寻求医疗帮助的迹象

跟腱损伤并非紧急状况，但如果您出现以下任何症状，请咨询医生或前往急诊诊所：

· 受伤时你听到了“啪”或“咔”的一声。

· 你的脚或脚踝无法承受重量。

· 疼痛让你夜不能寐。

· 你的腿在肿胀。

· 你的脚或脚踝变成了另一种颜色。

· 你的脚或脚踝比腿的其他部位更热或更冷。

· 你有感染的症状（如高烧或身体乏力）。

跟腱手术

如果你的跟腱撕裂，医生可能会建议进行手术（不过如今这种病症已较少采用手术方式治疗）。

如果医生认为手术是最佳选择，那么你将在受伤后4周内接受手术。外科医生会在你的脚踝后方做一个小切口，然后将跟腱重新缝合起来。有时，他们还需要缝合其他肌腱，以增强其强度。这类手术的成功率在80%到90%之间。

如果您的年龄较大、活动量较少，或者只是出现部分撕裂，医生可能会决定不进行手术。

非手术疗法需要大量的物理治疗，以及患者自己进行各种伸展运动和锻炼。有时还可能需要使用超声波治疗。冲击波疗法你可能需要佩戴石膏固定器、步行靴或鞋跟护垫，以此减轻肌腱所承受的压力，防止其移动。

你需要更长的时间才能完全康复，而且肌腱再次受伤的风险也会更高。

跟腱损伤恢复

恢复可能需要数月时间，但这取决于伤势的严重程度。不同的伤情恢复速度也各不相同。

在伤口愈合期间，你仍然可以保持活跃状态。请咨询医生哪些活动是可行的。但不要急于恢复到之前的运动强度，要等到：

· 你可以像未受伤的腿一样轻松自如地移动这条腿。

· 你的这条腿和未受伤的那条腿一样有力。

· 你在走路、慢跑、冲刺或跳跃时，腿部不会感到任何疼痛。

如果在跟腱尚未完全康复之前就过度使用身体，就有可能再次受伤，而且疼痛问题也会长期存在。如果用低冲击力的运动来替代跑步之类的高强度运动，或许就能避免这些问题。低冲击锻炼像游泳和骑自行车这样的运动，对肌腱的负担较小。

跟腱损伤预防

为了保护跟腱，建议尝试：

· 拉伸并增强你的小腿肌肉。

· 运动后请花时间进行热身和放松。

· 避免在不平坦的地面上跑步或进行其他类型的运动。

· 逐渐增加锻炼的时间或强度。

· 穿着支撑性好且合脚的鞋子。

· 如果感到小腿后部或脚跟有疼痛或紧绷感，请停止锻炼。

跟腱拉伸

加强小腿肌肉的力量可以减轻跟腱所承受的压力。这类伸展运动在家中就能轻松进行，不过医生可以判断它们是否适合您。

小腿拉伸：站在距离墙壁约一臂之遥的位置，身体靠向墙壁。保持一条腿伸直，脚跟贴在地面上；另一条腿则靠近墙壁，弯曲膝盖，同时将臀部轻轻推向墙壁。这样，你就能感觉到伸直的那条腿的后侧有拉伸感。保持这个姿势10秒后换另一条腿重复。每侧可重复20次。

提脚练习：坐在椅子上，双脚平放在地上。尝试抬起脚跟，同时确保脚掌仍贴在地面。保持这个姿势30秒，重复5次。

小腿力量训练：站在柜台前，膝盖微微弯曲。握住柜台，慢慢用脚尖站立，然后再慢慢放下身体。建议重复30次。

要点总结

令人惊讶的是，很容易损伤跟腱——这条从脚后跟延伸到小腿肌肉的粗大绳状肌腱。尤其是跑步时，更容易受伤。大多数轻微的拉伤可以通过居家护理得到恢复，而较严重的损伤则可能需要物理治疗或手术。适当拉伸小腿部位也有助于恢复。增强你的小腿肌肉力量是保护跟腱的最佳方法。

跟腱损伤常见问题解答

拉伤的跟腱需要多久才能愈合？

阿基里斯腱最容易受伤的部位，就是它与小腿肌肉相连的地方。由于该区域的血液供应比腿部其他肌肉部位要少，因此愈合速度较慢。您可能会出现症状数月之久。

如果您的跟腱出现撕裂或断裂，需要接受手术，那么可能要过一年才能恢复到之前的活动水平。遵循医生的建议，并配合物理治疗师进行康复训练，对您的恢复非常重要。